Ao
2º Tabelião de Protesto de Letras e Títulos de Guarulhos
Rua Felício Marcondes, Nº 345 - Centro
Guarulhos - São Paulo

Ref: RETIRADA DE TÍTULO ORIGINAL E DO INSTRUMENTO DE PROTESTO

Prezados Senhores:

Com o presente, solicito de Vossas Senhorias, nos termos da legislação em vigor, a(s) retirada(s) do(s) títulos(s) e do(s) instrumento(s) de protesto(s) abaixo relacionado(s), por meio do Sr.(a)  

portador(a) da cédula de identidade RG nº  , o(a) qual se identificará. Tal solicitação é feita em virtude da 1ª via do protocolo encontrar-se extraviada.

Protocolo  Data  Valor  Devedor 

Protocolo  Data  Valor  Devedor 

Protocolo  Data  Valor  Devedor 

Protocolo  Data  Valor  Devedor 

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RESPONSÁVEL - APRESENTANTE

Firma reconhecida

Cópia do contrato social

ou Procuração